Ace pentru puncție lombară: evoluție, selecție și practică clinică

Puncția lombară este o procedură clinică crucială, iar alegerea instrumentelor afectează direct rezultatul terapeutic și confortul pacientului. Acele de puncție lombară sunt clasificate în principal în trei tipuri: acul tradițional Quincke, acul modern cu vârful creionului și acul specializat pentru anestezie spino-epidurală combinată, fiecare cu aplicații specifice.

Acul Quincke are un design cu vârful teșit, care facilitează pătrunderea în dura mater și oferă un sentiment clar de operare. Cu toate acestea, puncția sa de tăiere lasă o deschidere relativ mare în dura mater, care este predispusă să provoace scurgeri de lichid cefalorahidian și să crească riscul de cefalee post-puncție.

Acul cu vârful creionului are un design conic cu vârf tocit. Prin împingerea deoparte în loc de tăierea fibrelor durei mater, reduce semnificativ incidența scurgerilor de lichid cefalorahidian și a durerilor de cap. Deși senzația în timpul puncției este mai puțin pronunțată, avantajul său de siguranță îl face alegerea preferată pentru majoritatea puncțiilor.

Acul combinat de anestezie rahidiană-epidurală adoptă un design cu ac interior: mai întâi, acul epidural este utilizat pentru poziționare, iar apoi un ac de anestezie spinală mai subțire este introdus prin lumenul său interior. Acest design permite anestezia rahidiană rapidă și plasarea cateterului epidural simultan, făcându-l potrivit pentru anestezie care necesită o durată lungă sau un control precis.

În general, acele de puncție sunt utilizate în principal pentru colectarea de diagnosticare a lichidului cefalorahidian și injectarea terapeutică de medicamente sau plasarea de catetere. În selecția clinică, acele cu vârful creionului sunt adesea alese pentru puncțiile de diagnostic pentru a reduce complicațiile, în timp ce seturi de ace dedicate sunt folosite pentru nevoile de anestezie. Evoluția acelor de puncție reflectă tendința operațiilor clinice către abordări minim invazive și centrate pe pacient, iar aplicarea largă a acelor cu vârful creionului este o manifestare a acestui concept.